Enlever de la pression
En collaboration avec des chirurgiens spinaux expérimentés, Richard Wolf a été la première entreprise à développer une procédure standardisée pour la décompression full-endoscopique de la sténose du canal rachidien lombaire et a ainsi posé un nouveau jalon.
Pour la résection osseuse et/ou ligamentaire plus importante requise pendant cette opération, il a fallu des optiques plus grandes avec un canal de travail intraendoscopique correspondant et des instruments plus grands et plus solides. Le set d'instruments de sténose VERTEBRIS est complété par le système moteur universel PowerDrive ART 1 et une série de fraises rigides et coudées.
Technologie interlaminaire
En chirurgie interlaminaire, l'accès au canal rachidien se fait par la fenêtre interlaminaire postérieure. Le dilatateur est guidé directement au ligamentum flavum avec une canule de ponction sans ponction préalable. Après avoir placé le manchon de travail sur le dilatateur, l'opération s'effectue à l'aide d'un discoscope 4K haute résolution avec irrigation continue par fluide. La fonctionnalité des composants du système d'accès et des instruments est parfaitement coordonnée et permet le passage du ligamentum flavum et de la racine nerveuse avec un traumatisme minimal.
Avec des instruments manuels spéciaux et une variété de fraises à grande vitesse existantes, les hernies discales peuvent être enlevées efficacement et les parties osseuses des sténoses rachidiennes peuvent être réséquées sous une vue full-endoscopique.
Sténose VERTEBRIS
Discoscopes haute résolution avec une longueur de travail adaptée et des performances de rinçage accrues pour un accès interlaminaire entièrement endoscopique.
- Adaptateur d'endoscope pour régler la distance entre l'endoscope et le manchon de travail pour un travail plus ergonomique.
- Rapport optimisé entre le grand canal de travail (5,6 mm) et le diamètre extérieur (10 mm) pour un traumatisme d'accès minimal et un fonctionnement très efficace.
- Optimisation de la gestion des fluides par l'optimisation de l'entrée et de la sortie - Prévention de la compression des structures neurales par des pressions élevées du fluide de rinçage.
- Manchons de travail avec conception distale atraumatique pour protéger les structures neurales.
- Pinces et poinçons de préhension stables pour une résection efficace des tissus mous et des os avec protection contre les surcharges.
- Système de fraisage endoscopique à grande vitesse avec outils réutilisables et jetables pour la résection mécanique des os et des tissus mous dans les sténoses récessives latérales.
- Instruments TipControl pour la coagulation et l'ablation par radiofréquence 4 MHz.
Radiofréquency Système Chirurgical
Décompression ipsilatérale
Une fois l'accès créé, les structures osseuses sont exposées. Il est nécessaire de commencer la décompression à l'extrémité caudale de la facette descendante. Selon la pathologie, la décompression commence alors par la résection des parties de la facette médiane descendante, de la lamelle crânienne et caudale et du ligamentum flavum. L'étendue de la décompression se poursuit généralement au moins jusqu'à la pointe de la facette ascendante et caudalement jusqu'à la moitié du pédicule crânien. Les parties médianes de la facette ascendante et du ligamentum flavum sont alors réséquées jusqu'à ce qu'une décompression suffisante des structures neurales - crâniennes, caudales et latérales - soit clairement visible. Dans le cas d'une sténose centrale, le ligamentum flavum doit généralement être réséqué en dedans de la ligne médiane. Si nécessaire, les parties saillantes de l'anneau et les ostéophytes dans l'espace épidural ventral peuvent également être enlevés.
Décompression controlatérale en technique "over-the-top"
Si des symptômes bilatéraux apparaissent dans une sténose centrale, une approche unilatérale avec la technique "over-the-top" du côté opposé est effectuée. Pour ce faire, l'os de la région ventrale du processus épineux est réséqué jusqu'à ce que le côté controlatéral soit accessible dorsalement à la dure-mère de la moelle épinière. Si possible, le ligamentum flavum est d'abord laissé en place pour protéger la dure-mère et la décompression osseuse est à nouveau réalisée par laminotomie et facetectomie partielle. Le ligamentum flavum est alors complètement réséqué. Enfin, la dépression controlatérale doit être prolongée. La décompression est complète lorsque la dure-mère et les nerfs spinaux sont fortement décompressés.
Une rétraction excessive étendue et ininterrompue des structures neurales avec le manchon de travail dans la direction médiane doit être évitée, en particulier dans les zones crâniennes ou seulement de façon intermittente pour éviter le risque de dommages neurologiques.
Éducation
Le programme de formation RIWOspine offre d'excellentes occasions d'en apprendre davantage sur les techniques endoscopiques complètes pour la chirurgie de la colonne vertébrale ou la thérapie interventionnelle de la douleur percutanée.Ce concept de formation complet, composé de différents modules, permet la mise en œuvre réussie de ces techniques innovantes dans votre hôpital.
